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基層鄉村醫生“壹個手拿聽診器的手鋤,”原來他被人們親切地稱為“赤腳醫生”。現在,這個備受推崇的群體已經成為壹個自嘲“左光筆”和“填充醫生”。“赤腳醫生”到“填寫鄉村醫生”,反映了多少尷尬基層公共衛生服務。

1

灌裝上百種的手指磨出繭的。

當中央省鄉村醫生在表單中看到陸李憲生(化名),他被安葬村衛生所填寫,站在厚厚的壹摞列表的前面。放下手中的筆,魯賢聖顯示他的右手半月談記者中指握筆書寫中的硬繭的長期碾。

“為了填補該表是太大。“魯村賢聖那裏有1600余人,他是唯壹壹個鄉村醫生,指導工作的重要內容。“家每戶都有健康檔案,壹式三份,而且家裏的簽名,這將幹壹個月以上的光;老人已經體檢,隨訪表,在中國藥材鑒定表構成,如四五套的傳統的中國醫藥反饋形式表;高血壓和糖尿病也幾套,壹次,如果血壓不穩定或血糖也按季增加隨訪表;以及兒童,孕產婦健康管理 。“

陸李憲生說,由於以各種名義各種形式,他沒有詳細統計,但我聽說,有超過100舊村帳戶的形式,當年輕醫生的手在村裏的醫生,他覺得“不誇張”。除了村民看病,陸先聲填充大部分時間在壹天趕上檢查的時候,不得不加班到深夜,寫道:“最遲在2:00”。

近年來,隨著基本公共衛生服務全國人口覆蓋率,擴大服務範圍,基層公共衛生不斷規範,在最外圍的鄉村醫生承擔越來越多的工作,大部分頭疼的是眾多的填充的表格的數量,手冊。

南省村醫嘉銘(化名)告訴半月談記者,他負責的基本公共衛生服務的村近2000人,不僅以電子方式填寫壹些表格,還要填寫紙質版。

壹年的形式,填寫五六筆芯盒提。“當學生比時還更難。“有村醫生說,沒有足夠的時間在白天,只能填寫壹個晚上的形式,寫午夜司空見慣。

2

幹部和鄉村醫生,醫生不同,而是檢查工作

許多鄉村醫生吐槽到半月談記者,目前主業盡顯鄉村醫生,醫生已成為副業:“非常節能三分之壹的村民看病,67分鐘,填寫表格。“

究其原因,比如鄉村醫生說,上級管理單位並不在乎鄉村醫生如何看病,有保健和公共衛生服務的明確的指標數據齊全。

中國評論記者了解到,國家規定的基本公共衛生服務項目壹共有14個類別,每個類別都有具體項目和做法,國家購買公共服務的鄉村醫生,鄉村醫生必須提供相應的文件依據要求,如文件不符合提供財政援助將扣公共健康和公共衛生資金補助往往是壹個鄉村醫生的收入的主要來源。

“公共健康的評估是看妳的文件,妳看表,所以我們只能狂做表。“中的中國的鄉村醫生郝變藍(化名)說:。

接受調查的村醫說,大量的時間來填寫表格,大大降低了時間去看醫生。郝蘭的父親已經變得有點“赤腳醫生”,已在村裏備受推崇。“在過去,醫生,醫療箱自行車,跑步西向東結束,小於上車坐了壹年壞了,有更多的醫生和村民,村民們也信任醫生接觸。“郝蘭變化說,”現在填表占了大部分能量,更少的時間來看病,與人打交道也少。“

南省半月談村醫生告訴記者,因為整天填充訪問,壹些村民說:“這個鄉村醫生像醫生,像壹個倒置的幹部檢查工作。“

每天處理的形式,也給鄉村醫生都忙不過來提升醫療技術。壹位年輕的村醫說,她想考壹個執業藥師,參考書是買回來的,但由於沒有時間,沒有人看。“事實上,各種培訓很多,但都背著包去當鄉村醫生培訓,材料。講座舞臺上,觀眾填表。沒辦法,沒有完成。“

3

除了檢查無人問,健康檔案成“死檔”

在南部省的壹個村衛生室,記者見到四半月談近2米高的櫃子,裝滿表文件。村衛生徐麗(化名),目前在村衛生室3900余個文件的頭,四個大的櫥櫃幾乎裝不下了,桌子上是診所的表,抽屜也形式。

“獲取的材料主要是為了應付檢查。“徐利說,今年以來,受疫情影響,在表上相對較少現場檢查去年以來,市,區,鎮近三年檢查每月,復印材料用A4紙的十幾捆。

健康的壹個城鎮,副總裁告訴半月談記者,鎮上的壹年基本公共衛生服務項目為700多萬元資金,花的超過200萬元的檔案材料方面的形式。由於備案表材料繁重的工作量,而且醫院外的工作人員專門從事這項工作。

然而,大量的人力,物力和財力搞出來的健康記錄,壹些村醫的被稱為“死檔”。“這些表是很難做到的,就是進行檢查,看上面的人,等檢查結束,這些東西在衣櫥裏堆積,人基本上什麽也沒看見。“鄉村醫生李靜(化名)說,。

壹些村醫說,建立了村本身的健康記錄是壹件好事,但目前各類居民趴在文件櫃的時間最健康檔案,成了沒人讀“死檔”。

“公共衛生服務做形式有其積極的作用,但現在的問題是,是感覺很多時間來應付檢查,並沒有達到人們的實際效果。“說著李婧。

4

減負的鄉村醫生激勵勢在必行

鄉村醫生得到村民的身體健康,“守護者”,需要對鄉村醫生的負擔通電,從許多不必要的工作解放他們填寫,真正成為公共健康的守護者。

有些鄉村醫生提到,目前該表設定的部分也不夠合理,有些資料需要多次在不同的表填寫,甚至不同部門的兩個材料的要求幾乎完全壹樣的內容。全國政協委員,北京市豐臺區方莊社區衛生服務中心,北京仁伍號建議,評估,基層醫療衛生機構的國家基本公共衛生服務項目工作內容的整合進行,以減少不必要的數據收集和簡化各種報告,以減少重復填充信息。

加快信息化建設,是另壹種草根預期。“我們的工作就是給村民的健康,並做工作要做,但不能浪費在低效率的東西能量。“嘉明表示,期待著能夠跟進移動應用註冊,並在進入電子信息的普及,減少不必要的紙張表格填寫。

“減少基層負擔醫務人員提高服務效率,醫療衛生信息化需要基層的落實。“壹個鄉鎮衛生院可以提高信息系統的功能篩選信息的比例,在信息收集過程中的壹些更多的選擇,更少的填空項。另外,針對不同的焦點小組,妳可以創建有針對性的健康檔案。

鄉村醫生建議,與各醫療衛生機構,各級相關,對醫療機構的群眾對基層醫療記錄可以直接調出健康檔案的網絡,病歷也可以直接關系到健康檔案,健康檔案成為真正的市民“活檔案”的副本。

改善公共健康勢在必行評價方式。許多鄉村醫生認為,目前的評估方法過於僵化,只註重於紙張的材料不重視的村醫服務的實際質量; 考核形式過於嚴格和繁瑣,造成人,財,物等資源浪費。他們建議優化現有評價體系的同時,也關心重視質量量,關註客戶的利益滿意度,而不是定量的指標作為考核的唯壹標準。

來源:“評論” 13 2020

半月談記者:麻曉郭潔文? | 編輯:原泰山

編輯:秦代新

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